Si ha adquirido la tarjeta y quiere utilizar la forma de pago por confirmación FAX, sólo estará operativo este sistema si usted nos rellena y envía el siguiente formulario al 902.888.339, de Q. GESTION, SL.

FORMULARIO PARA RECARGAR SU TARJETA PROFESIONAL CARD

- Indique su domicilio actual de permanencia.

- Password: indique un alfanumérico de 6 caracteres para poder gestionar la tarjeta en www.profesionalcard.com.

- Recarga automática: le permite recargar su tarjeta en todo momento, sólo funciona con cargo a una tarjeta de crédito. Fije una cantidad mínima de 20 euros y una clave de cuatro dígitos a su elección (que le sea fácil de recordar). Cuando su tarjeta tenga menos de 3 euros de saldo, el sistema le dará opción a recargar la tarjeta y le pedirá esas cuatro cifras.

- Una vez rellenado el formulario, fírmelo y remítalo vía fax al 902 888 339 de Q. GESTION, SL y por correo, C/ Entença 12, 1º, 3º - 08015 - BARCELONA

Nº de cuenta (es el número de su tarjeta)

NOMBRE Y APELLIDOS

DIRECCION

POBLACION    PROVINCIA

CODIGO POSTAL                  E-MAIL

TELEFONO         MOVIL         FAX

PASSWORD (6 CARACTERES)

ACEPTO EL CARGO DE: RECARGA AUTOMATICA DE / MINIMO 20 EUROS

CON CLAVE (4 digitos)

TARJETA DE CRÉDITO:

NOMBRE DEL TITULAR

TIPO DE TARJETA :

VISA        MASTERCARD       EUROCARD       AMERICAN EXPRESS

TARJETA Nº                     CADUCA FINAL DE /

DNI                          FECHA

FIRMA: _________________________

- Los cargos aparecerán a nombre de Q. GESTION, SL. Cerciórese de que todos los datos están rellenados y son correctos.

- Ahora imprima esta página y remítanosla por fax al 902 888 339 y por correo a C/ Entença 12, 1º,. 3º - 08015 BARCELONA

- Desde el momento en que recibamos el formulario, quedará dispuesta automáticamente la recarga solicitada por Usted.

De esta manera ya dispondremos de todos sus datos, para cuando usted necesite recargar la tarjeta por el sistema de confirmación de fax

- Esta recarga se añadirá a su cuenta Nº (número de la tarjeta) y le será cargada en su tarjeta de crédito, pero solamente en el momento en el cual ha solicitado la recarga mandando su confirmación por fax con sus datos de control .

TELEFONO DE CONFIRMACION Q. GESTION 902 020 429

Siguiendo la Ley 34/2002, de 11 de julio, de Servicios de la Sociedad de la Información y de Comercio Electrónico, le informamos que su datos serán usados exclusivamente para contactar con Usted , y en cualquier momento podrá darse de baja enviandonos un Email solicitandolo.